業務負担と支援の質のバランス

児童発達支援のガイドラインには従来より「５領域」という言葉はありましたが、

放課後等デイサービスも含めて令和6年度から個別支援計画に盛り込んで

５領域の視点で支援をしなければいけなくなりましたが、現状はいかがでしょうか？

ちなみに、保育所や幼稚園でも５領域はありますが、中身は異なります。

５領域とは

☑︎ 健康・生活

☑︎ 運動・感覚

☑︎ 認知・行動

☑︎ 言語・コミュニケーション

☑︎ 人間関係・社会性

 

総合的な支援の方針を設定していきます。
国立障害者リハビリテーションセンターの研修資料を元に、ポイントを取り上げてみます。

 

 

参考ページはこちら
＞令和６年度サービス管理責任者・児童発達支援管理責任者指導者養成研修　専門コース別研修：障害児支援　「児童期における支援提供の基本姿勢」

 

基本ニーズ把握として、「本人支援（狭義の発達支援）」「家族支援」「地域支援」それぞれに即した把握が必要

 

計画の作成におけるポイントと整理

 

課題の整理

☑︎ 集められた初期状態の情報の評価
・発達支援／家族支援／地域支援毎に整理
・生物学的／心理的／社会的視点で整理

☑︎ 本人や家族等の意向
・本人／家族／地域の各ニーズと相互関係の整理

☑︎ 支援者が気になること（考えること）
・課題、要因の理解・解釈・仮説としてまとめる

☑︎ 支援の課題の抽出
・支援が必要な課題（育てたい、修正したい（環境含む））

☑︎ 将来の見通し
・その支援をすることで、将来何が期待されるか

今回は割愛しますが、アセスメントのプロセスも押さえておきましょう。

 

 

課題を整理する際にで大切な視点（発達期にあることを意識）

・ 主語を明確にすること
・ 事実と思い・推測を区別すること
・ 全体と部分（生活、発達等の要素）をみること
・ 発達の順序性と非順序性（非定型）の視点
・ 学習（誤学習と未学習）の視点
・ 得意・強みと苦手・弱さの視点（※１）
・ 多様な関係機関との役割分担と協働の視点（地域連携）（※２）

※１　苦手・弱さをリフレーミングすることで､支援の視点に気づくことがある（必ずしも悪いことではない、できている部分もある、支援に活用できるいい部分がある）

⇒できている部分を伸ばす、活用する、発展させる

※２　事業所としてのコンセプトと照らし合わせる

⇒自事業所で取り扱わない課題は、どこが担ってくれているのかの意識

⇒ アセスメントの要約

 

 

基本姿勢（発達支援の原則）

① 「療育」は、発達支援である（障害者基本法第17条）
② 発達支援の基本理念は、平成26年にまとめられた「障害児支援のあり方に関する検討会」報告書の理念が踏襲され、権利の視点がベースになっている
③ 発達支援は、こどもをまんなかにおいて本人支援、家族支援、地域支援・連携の同心円で表現される
④ 発達支援は、その子なりの最大限の発達を支えるものであり、障害や特性の消去が目標ではない
⑤ 障害児支援における発達支援は、こどもの育ちに共通するものであり、生活や遊びが重要である
⑥ 発達支援は科学であり、専門的支援とPDCAが重要

※「発達支援は科学」が気になる人は、ぜひ資料をチェックしてみてください。
該当ページはこちらから
＞令和６年度サービス管理責任者・児童発達支援管理責任者指導者養成研修 専門コース別研修：障害児支援

 

発達支援の全体構造

子どもを真ん中に据えた３つのレベルで発達支援イメージ

 

 

Instagramの関連記事はこちら